Fetalna i neonatalna cirkulacija

Fetalna i neonatalna cirkulacija imaju svoje karakteristike koje su neophodne za adekvatan razvoj i preživljavanje organizma, kako u intrauterinim uslovima, tako i po rođenju.

Tokom fetalnog perioda nije potrebna funkcija pluća koja bi obzbedila oksigenaciju krvi, jer krv fetusa poseduje kiseonik iz krvi majke. Iz tog razloga u cirkulaciji su prisutne komunikacije koje karakterišu ovaj period. Foramen ovale je otvor koji omogućava komunikaciju leve i desne pretkomore. Arterijski duktus je još jedna karakteristika fetalne cirkulacije koja u ovom slučaju povezuje aortu i plućnu arteriju. Na ovaj način stiču se uslovi kojima se meša krv između levog i desnog srca, ali i obezbeđuje zaobilaženje plućne cirkulacije.

Iz tog razloga, krv koja stiže u srce festusa putem šupljih vena ulazi u desnu pretkomoru. U tom trenutku volumen krvi se deli u dva dela. Jedan deo biva transportovan do desne komore koji je zatim transportovan kroz arterijski duktus u aortu. Taj deo krvi odlazi descendentno, odnosno u krvne sudove abdomena, donjih ekstremiteta i placente. Ovaj volumen krvi je veći, što je bitno za razumevanje hemodinamskih procesa koji nastaju postnatalno.

Drugi deo krvi iz desne pretkomore foramenom ovale direktno prelazi u levu pretkomoru, nakon toga u levu komoru i aortom se plasira u krvne sudove gornjih ekstremiteta , glave i vrata. Ovaj volumen krvi je nešto manji od prethodnog.

Neonatalna cirkulacija (cirkulacija nakon rođenja)

Nakon rođenja i presecanjem pupčanika, novorođenče se odvaja od placentalne cirkulacije, pada nivo prostaglandina, te se zatvara arterijski duktus. Takođe, zatvaranje foramena ovale cirkulacija poprima drugačiji tok. Na ovaj način desno i levo srce hemodinamski funkcionušu potpuno odvojeno, odnosno između njih nema mešnja krvi. Povećanje zapremine pluća zbog aeracije udisanjem vazduha smanjuje pritisak u krvnim sudovima pluća, što dovodi do hipotrofije miokarda desne komore, koji je u fetalnom periodu bio opterećeniji nego leva komora.

Odvajanjem placente takođe nastaju promene na nivou hemodinamskih zbivanja i generalno govoreći, u sistemskoj cirkulaciji se pritisak povećava, tako da miokard leve komore postnatalno počinje podleže hipertrofiji.

Opisana zbivanja su fiziološkog karaktera, dok perzistiranje nekih od karakteristika fetalne u neonatalnoj cirkulaciji uglavnom viđamo kod urođenih srčanih mana.