Bigvanidi

Bigvanidi spadaju u antihiperglikemike, grupu lekova koja se kristi u terapiji dijabetesa.

Bigvanidi – Najvažniji predstavnik bigvanida je metformin. Metformin je lek koji se koristi u terapiji insulin nezavisnog dijabetes melitusa (dijabetes tip 2). Primenjuje se kod pacijenata kod kojih preparati sulfonilureje nisu dali željeni terapijski efekat.

Lek se ne vezuje za proteine plazme, ne metaboliše se, izlučuje se nepromenjen putem bubrega. Mehanizam dejstva je složen. Bigvanidi deluju tako što:

• smanjuju količinu glukagona u plazmi
• povećavaju glikolizu u ćelijama pa dovode do povećanog preuzimanja glukoze iz krvi
• smanjuju glukoneogenezu u jetri
• smanjuju apsorpciju glukoze u digestivnom traktu

Neželjena dejstva se uglavnom vezuju za digestivni trakt. Bigvanidi izazivaju mučninu, povraćanje, a dijareja se javlja kod oko 20% pacijenata. Zbog toga se čak kod 3-5% pacijenata obustavlja terapija metforminom. Moguć je i nastanak laktatne acidoze pa se metformin nikako ne primenjuje zajedno sa alkoholom. Kontraindikacije za terapiju metforminom je oštećenje jetre i bubrega.