Terapija hipertenzije u trudnoći

Terapija hipertenzije u trudnoći je specifična, ne leči se antihipertenzivima prvog izbora.

S obzirom da je trudnoća specifično zdravstveno stanje, hipertenzija u ovom periodu se ne leči antihipertenzivima prvog izbora. U ovom slučaju koristi se alfa-metildopa, lek drugog izbora u terapiji hipertenzije.

Alfa-metildopa je simpatolitik. Deluje tako što u centralnom nervnom sistemu stimuliše alfa 2 receptore koji se nalaze presinaptički. Ovi receptori su autoregulatorni, odnosno njihovom aktivacijom se smanjuje oslobađanje noradrenalina u sinaptičku pukotinu. Na taj način se smanjuje aktivacija alfa 1 receptora u krvnim sudovima, što rezultuje vazodilatacijom. Alfa-metildopa je prolek, odnosno metaboliše se u alfa-metildopamin i alfa-metilnoradrenalin. Zbog svojih ozbiljnih neželjenih dejstava nikada se nekoristi kao lek prvog izbora u lečenju arterijske hipertenzije. Izuzetak ovog pravila je terapija hipertenzije u trudnoći.

Od neželjenih dejstava mogu da se ispolje:

• ginekomastija
• galaktoreja
• hiperprolaktinemija
• edemi
• leukopenija
• toksični hepatitis
• trombocitopenija
• miokarditis
• refleksna tahikardija, koja je posledica dilatacije arterija. Zvog toga srce povećava svoje potrebe za kiseonikom, pa može da se isprovocira akutni napad angine pektoris. Alfa-metildopa se nikada ne primenjuje kod pacijenata nakon akutnog infarkta miokarda.