Dijagnostička obrada osoba sa astmom
2 min čitanja
Foto: pediatricsofflorence
Dijagnostička obrada osoba sa astmom – Astma je hronično oboljenje disajnih puteva . Osoba koja ima simptome u vidu otežanog disanja, stezanje u grudima sa čujnim zviždanjem i kašljem nam daje sumnju na ovu bolest.
Auskultacija
Auskultacijom možemo da čujemo zvižduke u ekspirijumu, a nalaz može biti i uredan. Visokotonsko zviždanje može nastati na mestu suženja, u središnjim i u malim disajnim putevima. Kod akutnog pogoršanja astme, odsustvo zviždanja je paradoksalno. Pored teške opstrukcije disajnih puteva zviždanje u plućima se povlači i gubi, jer strujanje vazduha nije dovoljno da izazove bilo kakve zvuke. Kod osoba sa teškim napadom bronhijalne astme, disanje može biti nečujno. Mehanizam ovog nastavka vezuje se za postojanje žilavog sekreta koji zatvara male disajne puteve kada je otpor u periferiji bronhijalnog stabla veoma visok.
Spirometrija
U pulmološkoj obradi ključno mesto pripada testovima plućne funkcije, spirometriji. Nalaz forsirane spirometrije – ispitanik normalno diše, a zatim izdahne maksimalno i odmah snažno udahne do punog vitalnog kapaciteta, pa se umiri i izdahne sve do kraja. Najvažniji spirometrijski parametar je FEV1 – forsirani ekspirijumski volumen u prvoj sekundi on normalno iznosi 80-85% vitalnog kapaciteta (Tiffeneauov indeks). Opstrukcijki i restrikcijski nalazi spirometrije – opstrukcija se vidi po ulegnuću silaznog kraka forsirane ekspirijumske krivulje. U slučaju opstrukcijskog nalaza treba napraviti bronhodilatacijski test. Njega treba uraditi kada spirometrija izgleda uredno, ali anamnestički podaci upućuju na astmu. Uredan metakolinski test isključuje astmu. Može se raditi merenje vršnog protoka, kojim se može pratiti uspešnost lečenja.
Alergološka obrada
Uključuje alergološko testiranje na standardne inhalacione antigene, kao i neke nutritivne. Radi se i Prick test ili specifični IgE u krvi.
Analiza izdahnutog vazduha
U izdahu se pojavljuje povišena koncentracija azot-oksida. Koristan je u potvrdi eozinofilne upale.
RTG nalaz
Rtg sliku pluća bi trebalo napraviti u slučaju teže ili nejasne kliničke slike, kao i u svakom teškom napadu.
