Limfadenopatije

Limfni čvorovi su deo limfnog sistema i važan su deo imunološkog sistema našeg organizma.

Limfadenopatije predstavljaju uvećanje limfnih čvorova. U organizmu čoveka ima oko 500-600 limfnih čvorova i oni normalno nisu veći od 1 cm u prečniku.

Kod zdravih osoba se palpiraju ingvinalni limfni čvorovi od 0,5 do 2 cm i aksilarno i cervikalno do 1 cm. Uvećani limfni čvorovi se najčešće otkrivaju palpacijom, a oni koji nisu dostupni mogu se otkriti ultrazvukom, CT-om i drugim dijagnostičkim metodama. Limfadenopatija može biti uzrokovana:

reakcija limfnog čvora na antigenu stimulaciju( bakterije,virusi.)
infekcija samog limfnog čvora, (limfadenitis)
maligna proliferacija ćelija limfnog čvora.
infiltracija limfnih čvorova metastatskim malignim ćelijama.

Limfadenopatija je često asimptomatska i ukazuje na značajno oboljenje, prije kod odraslih nego kod dece. U 80% osoba mlađih od 30 godima limfadenopatija je benigna, a kod osoba starijih od 50 godina benigna je u samo 40% bolesnika.

Razlikujemo dve vrste limfadenopatije:

Lokalizovana limfadenopatija gde je uvećan limfni čvor jedne regije (angina, difterije..)
Generalizovana limfadenopatija – uvećani limfni čvorovi dve ili više regija (infektivna mononukleoza, rubela, toksoplazmoza..)

Limfni čvorovi različito reaguju na bakterijske i virusne infekcije. Kod streptokoknih angina nalazi se izražen i bolan otok limfnih čvorova vrata, dok su ovi čvorovi kod virusnih infekcija uglavnom neznatno uvećani. Prilikom postavljanja dijagnoze važno je proceniti uzrok i trajanje limfadenopatije. Doktor će pored uzete anamneze strpljivom palpacijom pregledati limfne čvorove, ali posebno zabeležiti veličinu, konzistenciju, grupisanje limfnih čvorova, osetljivost na palpaciju, pokretljivost limfnih čvorova, znake inflamacije, kožne promene, splenomegaliju ili hepatomegaliju. Obavezno izvršiti pregled uha, grla, nosa, usne šupljine, kožnih promena.

DIjagnostika

Pored detaljnog urađenog fizikalnog pregleda od strane doktora utvrđivanju uzroka mogu doprineti i laboratorijska ispitivanja, a to su kompletna krvna slika sa diferencijalnom krvnom slikom (atipični limfociti>10%, limfocitoza, eozinofilija, anemija, leukemijske ćelije, limfomske ćelije), zatim serološki testovi (ELISA) za EBV, CMV, HIV, Toksoplazma gondii, Brucella, i dr, zatim ANA i anti-DNA testove kao i RTG grudnog koša, ultrazvuk abdomena i perifernih regija limfnih čvorova, CT, MRI.

Najveći broj uvećanih limfnih čvorova su reaktivni limfni čvorovi, a simptomi mogu bit otečen, bolan, mekan i pomičan limfni čvor, dok kod malignih limfadenopatija imamo povećan, bezbolan i fiksiran limfni čvor. Posebno treba obratiti pažnju kod sledećih simptoma: noćno znojenje, gubitak telesne mase, svrab po koži, povišenu telesnu temperaturu, malaksalost.