Akutni sinusitis

Akutni sinusitis je bakterijska infekcija paranazalnih šupljina koji se retko javlja bez istovremene upale nazalne mukoze, sa kojom čini anatomsku i funkcionalnu celinu, pa se može nazvati rinosinuzitisom.

U fiziološkim uslovima sinusi su obično sterilni. Gnojni sinuzitis može da nastane kada je smanjena drenaža sinusa ili kada postoji opstrukcija ostijuma sinusa. Kod odojčadi se javljaju isključivo etmoidni i maksilarni sinuzitis, sfenoidni kod predskolskog uzrasta, a frontalni kod školske dece.
Akutni sinuzitis ima povećanu incidenciju kod dece sa alergijom, cističnom fibrozom, HIV/AIDS, anatomskih malformacija.

Etiologija

Najčešći uzročnici kod dece su Streptococcus penumoniae, Haemophilus infulenzae, Moraxella catarrhalis. Takođe je prisutan porast prevalencije MRSA. Kod imunodeficijentne dece uzročnici du Klebsiella i Pseudomonas aeruginosa.

Klinička slika

Akutni purulentni sinuzitis kod dece nastaje kao komplikacija akutnog virusnog sinuzitisa. Sumnju na ovu komplikaciju pobuđuju produženo trajanje ili teška kijavica. Simptomi akutnog bakterijskog sinuzitisa su: facijalni bol ili pritisak (posebno jednostrani), uporna purulentna sekrecija, nazalna kongestija, uporni kašalj danju ali i noću, nazalni govor, povišena temperatura, osećaj punoće u uhu i glavobolja. Ako simptomi traju duže od 90 dana postavlja se dijagnoza hroničnog sinuzitisa.

Dijagnoza

Postavlja se na osnovu anamneze, kliničkog pregleda, RTG snimka paranazalnih šupljina, CT je indikovan kod sumnje na komplikacije.

Komplikacije

Hronični sinuzitis nastaje kao posledica dugotrajnog ili brzo pogoršavajućeg akutnog bakterijskog sinusitisa. Ostale komplikacije su: orbitalni celulitis, osteomijelitis frontalne kosti, tromboza kavernoznog sinusa, meningitis, apsces mozga.

Lečenje

Lek izbora za akutni sinusitis je amoksicilin sa klavulanskom kiselinom. Dužina lečenja zavisi od trajanja tegoba, a stav je da lečenje treba nastaviti sedam dana nakon poboljšanja simptoma, ukupno 10-14 dana. Roditeljima se može savetovati da slanim rastvorima ispiraju detetu nos i tako razrede nazalni sekret.

Napomena: tekst je edukativnog karaktera, ne bi se trebao koristiti u dijagnostikovanju i lečenju zdravstvenog problema.