Virusne i bakterijske pneumonije

Mnogi patogeni agensi imaju karakteristično sezonsko pojavljivanje, ali je učestalost pneumonija najveća u toku prva tri meseca u godini, za vreme epidemije gripa. Zato ćemo danas govoriti o razlikama virusnih i bakterijskih pneumonija.

Virusne i bakterijske pneumonije – Pneumonije izazvane pneumokokom, stafilokokom, haemophilus infulenzae se češće javljaju u toku epidemije gripa. Ovih dana se pitamo kako se može javiti upala pluća, a da nisu u pitanju korona pozitivne osobe. Takva pneumonija često može biti uzazvana bakterijom Legionella pneumophila i one su najčešće tokom letnjih meseci. Ovde moramo naglasiti da izvori zaraze mogu biti i uređaji za klimatizaciju kao i to da mogu nastaniti vodovodnu distributivnu mrežu i bazene. Zato je veoma bitna tehničko odrzavanje i servisiranje pogotovo u javnim ustanovama, bolnicama, pogotovo kad znamo da zbog karantina mnoge ustanove, firme nisu radile i bile su zatvorene.

Interesantan je podatak da je u Hrvatskoj leta 2017. godine bio zabeležen rekordan broj upale pluća, a hrvatski doktori su tada skrenuli pažnju da se antibiotici propisuju suviše lako. Sa druge strane infekcije virusima, rinovirusima i respiratornim sincicijalnim virusom se javljaju početkom i sredinom zime. Izazivač Mycoplasma pneumoniae izaziva ciklične epidemije pneumonije, svake tri do četiri godine.

Razlike bakterijskih i atipičnih pneumonija:

1. Uzročnik: bakterijske – streptococcus pneumoniae, atipične – virusi, Mycoplasma pneumoniae
2. Temperatura: bakterijske – visoka sa groznicom, atipične – visoka bez groznice
3. Kašalj: bakterijska – produktivan, sa gnojnim iskasljajem, atipična – suv bez iskašljaja ili odsutan.
4. Probadanje u grudima: bakterijska – često, atipična – nije često
5. Kataralni simptomi: bakterijska- česti, atipična – nisu česti
6. Opšti simptomi: bakterijska- izraženi, atipična- manje izraženi
7. Komplikacije: bakterijske – česte, atipične – retke
8. Auskultatorni nalaz: bakterijska: pojačan disajni šum uz inspiratorne pukote, atipična – u početku normalan, a kasnije mogući inspiratorni pukoti
9. RTG nalaz : bakterijska – homogena oštro ograničena senka, atipična – nežna mrežolika senka koja nije oštro ograničena.

Razlike između bakterijskih i atipičnih pneumonija u laboratorijskim nalazima:

1. leukociti – kod bakterijske je prisutna leukocitoza, a kod virusne su normalni ili sniženi
2. skretanje u levo je često kod bakterijske, rijetko kod atipične
3. sedimentacija je kod bakterijskih ubrzana, ali ne na početku bolesti, a kod atipičnih manje ubrzana
4. CRP je kod bakterijskih izrazito povišen, a kod atipičnih manje.